SCHEDA DI ADESIONE IV Concorso “Non berti il cervello … usalo” 2021
“ SOS IN BOTTIGLIA” Il mistero avvolto in una bottiglia
| Compilare in stampatello o stampato |
SELEZIONARE SE:
- PARTECIPAZIONE SINGOLA – COMPILARE I DATI SOTTO RIPORTATI.
- PARTECIPAZIONE GRUPPO – COMPILARE I DATI SOTTO RIPORTATI SCEGLIENDO UN RAPPRESENTANTE PER IL PROGETTO CHE SI PRESENTA in stampatello
Partecipante maggiorenne (se partecipazione singola o di un referente se partecipazione di gruppo)
| Nome | |
| Cognome | |
| Indirizzo | |
| Cellulare | |
| Scuola e classe | |
| Data di nascita |
Cognome e Nome di TUTTI gli altri partecipanti (se partecipazione di gruppo)
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Partecipante minorenne (se partecipazione singola o di un referente se partecipazione di gruppo)
| Nome e cognome genitore | |
| Cellulare genitore | |
| Nome | |
| Cognome | |
| Indirizzo | |
| Cellulare (opzionale) | |
Cognome e Nome di TUTTI gli altri partecipanti (se partecipazione di gruppo)
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Cognome e Nome del docente di riferimento ……………………………………………………………………………………..
Email docente di riferimento…………………………………………………………………………………………………………..
Tel..docente di riferimento ……………….……………………………………………………………………………………………
Nome, luogo e mail dell’Istituto ……………….…………………………………………………………………………………………………………
Categoria di appartenenza:
□ Scuola Primaria (*) □ Scuola Secondaria di primo grado (*) □ Scuola Secondaria di secondo grado (*)
Tipologie di produzioni artistiche: □ testi scritti (favola, poesia, racconto…) □ disegno/pittura □ video
□ musica (composizione con testo) □ fotografia □ danza □ scultura
Titolo dell’elaborato (obbligatorio per tUTTE LE CATEGORIE, da scrivere anche sull’elaborato)
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Data ……………………………………. Firma ………………………………………………………….
La scheda di adesione deve essere compilata e consegnata insieme alla produzione artistica presso il Centro per la Famiglia, via Tito Speri n°
, Orzinuovi (Bs) oppure presso le segreterie della scuole che hanno aderito al concorso entro e non oltre il 31/05/2021.
Per informazioni rivolgersi al seguente recapito telefonico 030/9444986 oppure scrivere una mail al seguente indirizzo: orziperlafamiglia@libero.it
Sottoscrivendo il presente modulo richiedo di partecipare al concorso artistico NON BERTI IL CERVELLO USALO IV EDIZIONE accettandone fin d’ora il regolamento e autorizzo il trattamento dei dati personali forniti come descritto nell’informativa consegnatami. Gli elaborati rimarranno ad uso del Centro per la Famiglia Onlus e degli organizzatori per iniziative promozionali e per l’eventuale pubblicazione digitale.
Presto |__| NON presto |__| il mio consenso a ricevere informazioni relative alle future attività della Cooperativa
Data _________________________
Il richiedente maggiorenne _______________________________
Il genitore (in caso di richiedente minorenne) ______________________________________
Da conservare a cura dell’interessato
Informativa ai sensi dell’articolo 13 Regolamento UE 679/2016 o GDPR
I dati personali richiesti sono necessari per formalizzare la partecipazione al concorso artistico e per gestirne l’organizzazione.
La partecipazione si basa su una richiesta volontaria. In caso di iscritto minorenne è necessario fornire anche i datai di un genitore o di un tutore.
I dati saranno utilizzati per la durata del concorso e, con il consenso esplicito, anche successivamente per fornire informazioni mediante messaggi su future iniziative della cooperativa.
Tranne dove specificato, i dati richiesti sono obbligatori per finalizzare l’adesione.
Gli interessati hanno il diritto di ottenere dal Titolare, nei casi previsti, l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. del Regolamento). L’apposita richiesta va presentata contattando il Titolare ai recapiti della Cooperativa.
Gli interessati che ritengono che il trattamento dei dati personali a loro riferiti avvenga in violazione di quanto previsto dal Regolamento hanno il diritto di proporre reclamo al Garante, come previsto dall’art. 77 del Regolamento stesso, o di adire le opportune sedi giudiziarie (art. 79 del Regolamento).
Titolare del trattamento dei dati è la Cooperativa, nella persona del presidente pro tempore
Gli elaborati rimarranno ad uso del Centro per la Famiglia Onlus e degli organizzatori per iniziative promozionali e per l’eventuale pubblicazione digitale.
Data ……………………………………. Firma ………………………………………………………….
