SCHEDA ADESIONE CONCORSO 2021 NON BERTI IL CERVELLO,USALO!

SCHEDA DI ADESIONE           IV Concorso “Non berti il cervello … usalo” 2021

“ SOS IN BOTTIGLIA”         Il  mistero avvolto in una bottiglia

Compilare in stampatello o stampato

SELEZIONARE SE:

  • PARTECIPAZIONE SINGOLA – COMPILARE I DATI SOTTO RIPORTATI.
  • PARTECIPAZIONE GRUPPO – COMPILARE I DATI SOTTO RIPORTATI SCEGLIENDO UN RAPPRESENTANTE PER IL PROGETTO CHE SI PRESENTA in stampatello

Partecipante maggiorenne (se partecipazione singola o di un referente se partecipazione di gruppo)

Nome 
Cognome 
Indirizzo 
Cellulare 
Scuola e classe 
Data di nascita 

Cognome e Nome di TUTTI gli altri partecipanti (se partecipazione di gruppo)

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Partecipante minorenne (se partecipazione singola o di un referente se partecipazione di gruppo)

Nome e cognome genitore 
Cellulare genitore 
  
Nome 
Cognome 
Indirizzo 
Cellulare (opzionale) 
  

Cognome e Nome di TUTTI gli altri partecipanti (se partecipazione di gruppo)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

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Cognome e Nome del docente di riferimento ……………………………………………………………………………………..

Email docente di riferimento…………………………………………………………………………………………………………..

Tel..docente di riferimento ……………….……………………………………………………………………………………………

Nome, luogo e mail dell’Istituto  ……………….…………………………………………………………………………………………………………

Categoria di appartenenza:

□  Scuola Primaria (*)            □ Scuola Secondaria di primo grado (*)          □  Scuola Secondaria di secondo grado (*)

Tipologie di produzioni artistiche:   □  testi scritti (favola, poesia, racconto…)         □ disegno/pittura      □  video

                                                             □  musica (composizione con testo)      □  fotografia         □  danza      □  scultura                                        

Titolo dell’elaborato (obbligatorio per tUTTE LE CATEGORIE, da scrivere anche sull’elaborato)

……………………………………………………………………………………………………………………………………

Data ……………………………………. Firma ………………………………………………………….

La scheda di adesione deve essere compilata e consegnata insieme alla  produzione  artistica  presso il Centro per la Famiglia, via Tito Speri n°

, Orzinuovi (Bs) oppure presso le segreterie della scuole che hanno aderito al concorso entro e  non oltre il 31/05/2021.

Per informazioni rivolgersi al seguente recapito telefonico 030/9444986 oppure scrivere una mail al seguente indirizzo:  orziperlafamiglia@libero.it

Sottoscrivendo il presente modulo richiedo di partecipare al concorso artistico NON BERTI IL CERVELLO USALO IV EDIZIONE accettandone fin d’ora il regolamento e autorizzo il trattamento dei dati personali forniti come descritto nell’informativa consegnatami. Gli elaborati rimarranno ad uso del Centro per la Famiglia Onlus e degli organizzatori per iniziative promozionali e per l’eventuale pubblicazione digitale.

Presto |__|  NON presto |__| il mio consenso a ricevere informazioni relative alle future attività della Cooperativa

Data _________________________

Il richiedente maggiorenne _______________________________

Il genitore (in caso di richiedente minorenne) ______________________________________

Da conservare a cura dell’interessato

Informativa ai sensi dell’articolo 13 Regolamento UE 679/2016 o GDPR

I dati personali richiesti sono necessari per formalizzare la partecipazione al concorso artistico e per gestirne l’organizzazione.

La partecipazione si basa su una richiesta volontaria. In caso di iscritto minorenne è necessario fornire anche i datai di un genitore o di un tutore.

I dati saranno utilizzati per la durata del concorso e, con il consenso esplicito, anche successivamente per fornire informazioni mediante messaggi su future iniziative della cooperativa.

Tranne dove specificato, i dati richiesti sono obbligatori per finalizzare l’adesione.

Gli interessati hanno il diritto di ottenere dal Titolare, nei casi previsti, l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. del Regolamento). L’apposita richiesta va presentata contattando il Titolare ai recapiti della Cooperativa.

Gli interessati che ritengono che il trattamento dei dati personali a loro riferiti avvenga in violazione di quanto previsto dal Regolamento hanno il diritto di proporre reclamo al Garante, come previsto dall’art. 77 del Regolamento stesso, o di adire le opportune sedi giudiziarie (art. 79 del Regolamento).

Titolare del trattamento dei dati è la Cooperativa, nella persona del presidente pro tempore

Gli elaborati rimarranno ad uso del Centro per la Famiglia Onlus e degli organizzatori per iniziative promozionali e per l’eventuale pubblicazione digitale.

Data ……………………………………. Firma ………………………………………………………….

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